Partea vi1 - ANEXA 1 - Instructiuni din 2009 pentru aplicarea în sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale a Regulamentului Consiliului nr. 1408/71/CEE privind aplicarea regimurilor de securitate socială lucrătorilor salariaţi, lucrătorilor independenţi şi membrilor familiilor lor care se deplasează în interiorul Comunităţii, adoptat la 14 iunie 1971 şi a Regulamentului Consiliului nr. 574/72/CEE care stabileşte modalităţile de aplicare a Regulamentului Consiliului nr. 1408/71/CEE privind aplicarea regimurilor de securitate socială lucrătorilor salariaţi, lucrătorilor independenţi şi membrilor familiilor lor care se deplasează în interiorul Comunităţii, adoptat la 21 martie 1972

M.Of. 355 bis

În vigoare
Versiune de la: 24 Decembrie 2009
PARTEA VI1:ANEXA 1
Către
CASA JUDEŢEANĂ DE PENSII ........../CASA DE PENSII A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI
DECLARAŢIE DE TRANSFER ÎN STRĂINĂTATE AL DREPTURILOR CUVENITE ÎN CADRUL SISTEMULUI PUBLIC DE PENSII ŞI ALTE DREPTURI DE ASIGURĂRI SOCIALE DIN ROMÂNIA
Subsemnatul(a) ............................
beneficiar nerezident* al sistemului public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, cu decizia de pensionare numărul ........... şi codul personal de asigurare socială român ........ având domiciliul/locul de şedere obişnuită în localitatea ............ cod .... strada ............. nr. .... bloc .... scara ... etaj ... apt. .... judeţul/provincia/departamentul/regiunea ............... ţara ................ posesor act identitate seria .... nr. ...... eliberat de ............. la data de ........ născut(ă) la data de ........ în localitatea/judeţul/provincia/departamentul/regiunea .................. fiul (fiica) lui ......... şi al ..............
Solicit transferul bancar al drepturilor ce mi se cuvin din cadrul sistemului public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, în |_| EURO |_| USD |_| GBP, detaliile bancare necesare efectuării transferului bancar fiind următoarele:
Adresa completă a beneficiarului:
Numele şi prenumele beneficiarului aşa cum este înregistrat la bancă:
Denumirea băncii beneficiarului:
Adresa băncii beneficiarului:
Cod de identificare bancară (BIC/SWIFT):
Numărul de cont internaţional bancar (IBAN):
Depun în anexă documentul care confirmă detaliile bancare menţionate mai sus, precum şi actul care atestă domiciliul/locul de şedere obişnuită.
Mă oblig a anunţa, în termen de 15 zile calendaristice, Casa judeţeană de pensii/Casa de Pensii a Municipiului Bucureşti cu privire la orice schimbare ce va surveni în cele declarate mai sus, în caz contrar fiind pe deplin responsabil de consecinţele inacţiunii mele.
Am completat şi am citit cu atenţie conţinutul declaraţiei de mai sus, după care am semnat.
DATA ............ SEMNĂTURA,
* sintagma "beneficiar nerezident" desemnează beneficiarul sistemului public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale, având locul de şedere obişnuită (definit în legislaţia română în vigoare drept domiciliu sau reşedinţă) pe teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene, al Spaţiului Economic European sau pe teritoriul unui stat cu care România aplică acorduri sau convenţii bilaterale de securitate/asigurări sociale care prevăd exportul prestaţiilor, respectiv domiciliul pe teritoriul unui stat care nu este membru al Uniunii Europene, al Spaţiului Economic European şi cu care România nu aplică acorduri sau convenţte raleiibila de securitate/asigurări sociale care prevăd exportul prestaţiilor.