Partea ii6 - ANEXA 6 - Cerere pentru funcţionari publici sau personal asimilat - Instructiuni din 2009 pentru aplicarea în sistemul public de pensii şi alte drepturi de asigurări sociale a Regulamentului Consiliului nr. 1408/71/CEE privind aplicarea regimurilor de securitate socială lucrătorilor salariaţi, lucrătorilor independenţi şi membrilor familiilor lor care se deplasează în interiorul Comunităţii, adoptat la 14 iunie 1971 şi a Regulamentului Consiliului nr. 574/72/CEE care stabileşte modalităţile de aplicare a Regulamentului Consiliului nr. 1408/71/CEE privind aplicarea regimurilor de securitate socială lucrătorilor salariaţi, lucrătorilor independenţi şi membrilor familiilor lor care se deplasează în interiorul Comunităţii, adoptat la 21 martie 1972

M.Of. 355 bis

În vigoare
Versiune de la: 24 Decembrie 2009
PARTEA II6:ANEXA 6 - Cerere pentru funcţionari publici sau personal asimilat
(1)_
Către C.N.P.A.S.
Subsemnatul(a) .................. domiciliat(ă) în ................ C.I./B.I. ...... Tel. ........../......., în calitate de delegat/funcţie ............. al instituţiei ..............., depun următoarele documente în vederea obţinerii formularului E101 pentru ....... ..funcţionari publici sau personal asimilat:
1.adeverinţa privind stagiul de cotizare realizat în ultimele 12 luni calendaristice, emisă de casa judeţeană de pensii competentă pentru funcţionarul public sau personalul asimilat;
2.certificatul de înregistrare fiscală emis de Ministerul Finanţelor Publice - Agenţia Naţională de Administrare Fiscală;
3.ordinul sau decizia de numire în funcţia publică sau în funcţia asimilată funcţiei publice;
4.ordinul sau decizia de trimitere temporară în străinătate, semnat/ă de către conducătorul instituţiei publice;
5.documente din care să reiasă misiunea ce urmează a fi îndeplinită pe teritoriul celuilalt stat (invitaţie, corespondenţă preliminară dintre instituţiile celor două state membre implicate);
6.copia actului de identitate al funcţionarului public sau personalului asimilat.
Date suplimentare despre instituţie:
Numărul de înregistrare: ..........................
Tipul activităţii..........................................
Date de contact (telefon, fax, e-mail, stradă, număr, căsuţă poştală, localitate, cod poştal): .........................
Informaţii despre activitatea ce urmează a fi desfăşurată pe teritoriul ...........................
Date despre instituţia/locul de ocupare din celălalt stat:
Denumirea: ..............................................
Adresă (stradă, număr, căsuţă poştală, localitate, cod poştal): ..............................
Număr de identificare (cât mai multe informaţii, care să permită identificarea instituţiei): ..........
................. (Numele Instituţiei din România) se angajează să achite contribuţiile sociale pentru funcţionarii publici sau personalul asimilat menţionaţi mai sus, să menţină raportul de subordonare dintre instituţie şi aceştia, inclusiv să achite drepturile salariale.
De asemenea, .................... (Numele Instituţiei din România) se angajează să informeze CNPAS cu privire la orice schimbări survenite în perioada de detaşare pe teritoriul altui stat membru care determină încetarea acesteia înaintea expirării termenului înscris în formular/e şi să restituie formularul/ele E101, în vederea anulării/modificării acestuia/acestora.
Data
Semnătură şi ştampilă
(2)Date despre funcţionarii publici sau personalul asimilat pentru care se solicită formularele E101: Nume, prenume, nume purtate anterior, data naşterii, cetăţenia, adresa permanentă, CNP; data numirii în funcţia publică sau în funcţia asimilată funcţiei publice; Perioada pentru care se solicită emiterea formularului de detaşare pe teritoriul altui stat membru.

Nr.

Nume, prenume, nume anterior

Data naşterii

Cetăţenia

Adresa permanentă

CNP

Data numirii în funcţia publică/angajării

Perioada pentru care se solicită E101

De la

Până la

         
         
         
         
         
Data
Semnătură şi ştampilă
(3)DOCUMENTE DEPUSE ÎN VEDEREA EMITERII FORMULARULUI E101 - CERTIFICAT PRIVIND LEGISLAŢIA APLICABILĂ -
În vederea emiterii formularului E101, au fost depuse la data ......... de către doamna/domnul .............. delegat al instituţiei .......... următoarele documente:
|_| adeverinţele privind stagiul de cotizare realizat în ultimele 12 luni pentru ....... persoane
|_| copia certificatului de înregistrare al instituţiei
|_| copia ordinelor sau deciziilor de numire în funcţia publică sau în funcţia asimilată funcţiei publice pentru ....... persoane
|_| ordinele sau deciziile de trimitere temporară în străinătate, semnate de către conducătorul instituţiei publice pentru ....... persoane
|_| invitaţie, corespondenţă preliminară dintre instituţiile celor două state implicate
|_| copia actului de identitate din România pentru ....... persoane
|_| documente suplimentare:
Documentele care nu au fost prezentate la data depunerii dosarului urmează să fie transmise, ulterior, termenul de soluţionare a dosarului urmând să se prelungească cu durata necesară prezentării acestor documente.

Am primit,

Am predat,