Art. 64. - Modalităţile de plată a serviciilor medicale spitaliceşti contractate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc prin norme şi pot fi, după caz: - Hotararea 706/2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate şi pentru aprobarea listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală

M.Of. 482

Ieşit din vigoare
Versiune de la: 22 Noiembrie 2006
Art. 64
(1)Modalităţile de plată a serviciilor medicale spitaliceşti contractate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc prin norme şi pot fi, după caz:
a)tarif pe caz rezolvat: sistem DRG sau tarif mediu pe caz rezolvat pe specialităţi;
b)tarif pe zi de spitalizare pe bază de indicatori specifici stabiliţi prin norme pentru spitalele/secţiile la care nu se aplică prevederile lit. a);
c)tarif pe serviciu medical.
(2)Spitalele beneficiază, de asemenea, şi de:
a)suma aferentă subprogramelor din cadrul programului naţional cu scop curativ pentru medicamente şi materiale sanitare specifice şi pentru servicii de dializă, finanţată din fondul alocat pentru programul naţional cu scop curativ, pe baza unor contracte distincte încheiate cu casele de asigurări de sănătate;
b)sume pentru serviciile medicale efectuate în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală - staţionar de zi, cabinete de planificare familială, cabinete medicale de boli infecţioase, decontate din fondul aferent asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile clinice, în condiţiile stabilite prin norme;
c)sume pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicală, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, finanţate din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialităţile clinice, în condiţiile stabilite prin norme;
d)sume pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele medicale de specialitate în: structuri de primire urgenţe - unitate de primire urgenţe, compartiment de primire urgenţe, modul de urgenţă, camera de gardă -, cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenţă, decontate din fondul aferent asistenţei medicale spitaliceşti, în condiţiile stabilite prin norme;
e)sume pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, conform prevederilor legale în vigoare, pentru situaţiile în care în zona respectivă nu sunt organizate laboratoare pentru investigaţii paraclinice sau acestea există, dar nu se află în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, sau cele existente şi aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate nu pot asigura în întregime necesarul de investigaţii paraclinice, sume finanţate din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti, în condiţiile stabilite prin norme;
f)sume pentru plata cheltuielilor de personal pentru medicii, farmaciştii şi medicii dentişti rezidenţi din anii 3-7, pentru medicii, medicii dentişti şi farmaciştii stagiari încadraţi cu contract de muncă în spital;
g)sume pentru plata cheltuielilor de personal aferente medicilor şi celuilalt personal sanitar, care furnizează servicii medico-sanitare în unităţile sau secţiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, de recuperare şi reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000, cu completările ulterioare, încadrat la spitalul judeţean sau la spitalul public cel mai apropiat, în cazul unităţilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate;
(3)Sumele prevăzute la alin. (2) lit. b)-g) se alocă prin încheierea de acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale spitaliceşti, încheiate de spitale cu casele de asigurări de sănătate.