Art. 60. - Valoarea totală contractată de casele de asigurări de sănătate cu spitalele se constituie din următoarele sume, după caz: - Hotararea 706/2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate şi pentru aprobarea listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală
M.Of. 482
Ieşit din vigoare Versiune de la: 22 Noiembrie 2006
Art. 60
(1)Modalităţile de contractare de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale se stabilesc prin norme.
(2)Valoarea totală contractată de casele de asigurări de sănătate cu spitalele se constituie din următoarele sume, după caz:
a)suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti a căror plată se face pe bază de tarif pe caz rezolvat: sistem DRG sau tarif mediu pe caz rezolvat pe specialităţi, finanţată din fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească;
b)suma aferentă serviciilor medicale spitaliceşti a căror plată se face pe baza indicatorilor specifici stabiliţi prin norme pentru spitalele/secţiile pentru care nu se încadrează în prevederile lit. a), finanţată din fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească;
c)suma aferentă subprogramelor din cadrul programului naţional cu scop curativ pentru medicamente şi materiale sanitare specifice şi pentru servicii de dializă, finanţată din fondul alocat pentru programul naţional cu scop curativ, care face obiectul unui contract distinct;
d)sume pentru serviciile medicale efectuate în dispensare TBC, laboratoare de sănătate mintală - staţionar de zi, cabinete de planificare familială, cabinete medicale de boli infecţioase, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, stabilite în raport cu cheltuielile de personal, cheltuielile de întreţinere şi funcţionare, inclusiv medicamente şi materiale sanitare pentru trusa de urgenţă, finanţate din fondul alocat pentru asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice;
e)sume pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicală, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, finanţate din fondul alocat asistenţei medicale ambulatorii de specialitate pentru specialităţile clinice;
f)sume pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: structuri de primire urgenţe - unitate de primire urgenţe, compartiment de primire urgenţe, modul de urgenţă, camera de gardă -, cabinet stomatologic pentru serviciile de urgenţă, care se află în structura spitalului ca unităţi fără personalitate juridică, stabilite în raport cu cheltuielile de personal şi cheltuielile de întreţinere şi funcţionare, inclusiv medicamente şi materiale sanitare pentru trusa de urgenţă, finanţate din fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească;
g)sume pentru investigaţii paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, conform prevederilor legale în vigoare, pentru situaţiile în care în zona respectivă nu sunt organizate laboratoare pentru investigaţii paraclinice sau acestea există, dar nu se află în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate sau cele existente şi aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate nu pot asigura în întregime necesarul de investigaţii paraclinice, sume finanţate din fondul alocat asistenţei medicale spitaliceşti;
h)sume pentru plata cheltuielilor de personal pentru medicii, farmaciştii şi medicii dentişti rezidenţi din anii 3-7, sume pentru plata cheltuielilor de personal pentru medicii, medicii dentişti şi farmaciştii stagiari, care au încheiat contracte individuale de muncă cu spitalele, acordate în condiţiile Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 58/2001 privind organizarea şi finanţarea rezidenţiatului, stagiaturii şi activităţii de cercetare medicală în sectorul sanitar, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 41/2002, cu modificările ulterioare, finanţate din fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească;
i)sume pentru serviciile medicale de tip spitalicesc, efectuate în regim de spitalizare de zi, finanţate din fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească, în condiţiile prevăzute prin norme;
j)sume pentru plata cheltuielilor de personal aferente medicilor şi celuilalt personal sanitar, care furnizează servicii medico-sanitare în unităţile sau secţiile de spital cu profil de recuperare pentru copii distrofici, de recuperare şi reabilitare neuropsihomotorie sau pentru copii bolnavi de HIV/SIDA, reorganizate potrivit prevederilor art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 261/2000 pentru reorganizarea instituţiilor, secţiilor de spital şi a celorlalte unităţi de protecţie specială a copilului în cadrul serviciilor publice specializate din subordinea consiliilor judeţene sau a consiliilor locale ale sectoarelor municipiului Bucureşti, cu completările ulterioare, încadrat la spitalul judeţean sau la alt spital public cel mai apropiat, în cazul unităţilor sanitare transferate integral la serviciile publice specializate, finanţate din fondul alocat pentru asistenţa medicală spitalicească;
(3)În vederea contractării sumelor prevăzute la alin. (2) lit. d), f), h) şi j) furnizorii vor prezenta statele de funcţii aferente structurilor menţionate.