Art. 15. - Hotararea 706/2006 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate şi pentru aprobarea listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală

M.Of. 482

Ieşit din vigoare
Versiune de la: 22 Noiembrie 2006
Art. 15
În relaţiile contractuale cu casele de asigurări de sănătate, furnizorii de servicii medicale au următoarele obligaţii:
a)să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate şi a activităţii desfăşurate;
b)să informeze asiguraţii despre pachetul de servicii de bază, pachetul minimal de servicii medicale şi pachetul de servicii pentru persoanele asigurate facultativ, obligaţiile furnizorului de servicii medicale în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, precum şi obligaţiile asiguratului;
c)să respecte confidenţialitatea tuturor datelor şi informaţiilor privitoare la asiguraţi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora;
d)să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractului de furnizare de servicii medicale; factura va fi însoţită de desfăşurătoarele privind activităţile realizate, care cuprind şi codul numeric personal al asiguraţilor care au beneficiat de serviciile medicale raportate, atât pe suport de hârtie, cât şi pe suport magnetic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate. Desfăşurătoarele se stabilesc prin ordin a preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi se pun la dispoziţie furnizorilor de servicii medicale de către casele de asigurări de sănătate. Nerespectarea termenelor de depunere a facturii pentru o perioadă de maximum două luni consecutive în cadrul unui trimestru conduce la măsuri mergând până la rezilierea contractului de furnizare de servicii medicale;
e)să raporteze caselor de asigurări de sănătate şi autorităţilor de sănătate publică datele necesare pentru urmărirea desfăşurării activităţii în asistenţa medicală, potrivit formularelor de raportare stabilite prin ordin al ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;
f)să respecte prevederile actelor normative privind raportarea bolilor şi efectuarea vaccinărilor, confirmate de autorităţile de sănătate publică;
g)să întocmească bilet de trimitere către alte specialităţi sau în vederea internării, atunci când este cazul, şi să ataşeze la acest bilet rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, atunci când acestea au fost necesare pentru a susţine şi/sau a confirma diagnosticul menţionat pe biletul de trimitere, şi data la care au fost efectuate, care completează tabloul clinic pentru care se solicită internarea; medicul va menţiona pe biletul de trimitere că a anexat rezultatele investigaţiilor paraclinice şi va informa asiguratul asupra obligativităţii de a le prezenta medicului căruia urmează să i se adreseze;
h)să completeze corect şi la zi formularele tipizate din sistemul informaţional al Ministerului Sănătăţii Publice cu datele corespunzătoare activităţii desfăşurate;
i)să respecte dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului de familie, a medicului specialist din ambulatoriu şi a furnizorului;
j)să respecte programul de lucru pe care să îl afişeze la loc vizibil şi să îl comunice caselor de asigurări de sănătate şi autorităţilor de sănătate publică;
k)să anunţe casa de asigurări de sănătate despre orice modificare privind condiţiile obligatorii care au stat la baza încheierii contractului şi să îndeplinească în permanenţă aceste condiţii pe durata derulării contractelor;
l)să respecte prevederile actelor normative referitoare la sistemul asigurărilor sociale de sănătate; furnizorilor li se recomandă participarea la acţiunile de instruire organizate de casele de asigurări de sănătate şi de autorităţile de sănătate publică;
m)să furnizeze tratamentul adecvat şi să prescrie medicamentele prevăzute în Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman, conform reglementărilor în vigoare, ca urmare a unui act medical propriu şi numai pentru afecţiuni care intră în competenţă conform autorizaţiei de liberă practică; medicamentele prescrise şi investigaţiile paraclinice recomandate trebuie să fie în concordanţă cu diagnosticul;
n)să nu refuze acordarea asistenţei medicale în caz de urgenţă medico-chirurgicală, ori de câte ori se solicită;
o)să acorde servicii medicale tuturor asiguraţilor fără nici o discriminare, folosind formele cele mai eficiente de tratament;
p)să acorde servicii medicale şi să efectueze analize medicale şi alte investigaţii paraclinice în regim de urgenţă femeii gravide;
q)să afişeze într-un loc vizibil numele casei de asigurări de sănătate cu care se află în relaţie contractuală;
r)să elibereze acte medicale, în condiţiile stabilite în norme;
s)să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat, în condiţiile prevăzute în norme.