Capitolul 10 - GHID PENTRU MANAGEMENTUL PARTURIENTEI CU OBEZITATE MORBIDĂ - Ghid din 2019 privind anestezia în obstetrică
M.Of. 738 bis
În vigoare Versiune de la: 10 Septembrie 2019
CAPITOLUL 10:GHID PENTRU MANAGEMENTUL PARTURIENTEI CU OBEZITATE MORBIDĂ
1.Obezitatea este definită de un indice de masă corporală (IMC) > 30 kg/m2.
2.Criteriile de includere în grupul cu risc înalt sunt:
- Prezenţa obezităţii morbide (IMC > 40 kg/m2)
sau
- IMC > 35 kg/m2 în prezenţa unor afecţiuni concomitente.
3._
Înălţimea, masa corporală şi IMC-ul trebuie înregistrate încă de la primul consult prenatal.
Când este admisă o pacientă gravidă cu obezitate, anestezistul trebuie să anunţe personalul spitalului să pună la dispoziţie toate echipamentele necesare pentru naştere, atât în sala de operaţie, cât şi în salonul de îngrijire postoperatorie.
Aceste paciente trebuie să primească o tromboprofilaxie adecvată încă din perioada antenatală. Este necesar să se verifice înainte de operaţie data şi ora la care a fost administrată ultima doză de HGMM.
Gravidele obeze nu trebuie să se alimenteze în perioada travaliului şi trebuie să primească agenţi protectori gastrici (anti-H2). Sunt permise mici înghiţituri de apă. Se încurajează mobilizarea cât mai precoce postoperator.
Datorită dificultăţii mărite în plasarea blocurilor neuraxiale, se recomanda după o discuţie prealabilă cu echipa obstetricală plasarea precoce a unui cateter peridural, pentru a se asigura funcţionarea eficientă a acestuia la parturientele obeze, mai ales că în multe cazuri riscul de naştere cezariană este mărit la aceste paciente.