Secţiunea 8 - 7.8 Transmitere virală - Ghid din 2019 de bună practică în infertilitate
M.Of. 738 bis
În vigoare Versiune de la: 10 Septembrie 2019
SECŢIUNEA 8:7.8 Transmitere virală
1.7.8.1. Pentru cuplurile în care bărbatul este HIV pozitiv, orice decizie referitoare la tratamentul infertilităţii trebuie luată de cuplu cu ajutorul specialistului în infertilitate şi a specialistului în boli infecţioase.
2.7.8.2. Sfătuiţi cuplurile în care bărbatul este HIV pozitiv că riscul de transmitere HIV la partenerul feminin este neglijabil dacă se foloseşte protecţia numai dacă următoarele criterii sunt satisfăcute:
- bărbatul urmează cu stricteţe terapia antiretrovirală înalt activă (HAART)
- bărbatul are o încărcare plasmatică virală sub 50 copii/ml pentru mai mult de 6 luni, nu există alte infecţii prezente şi actul sexual neprotejat se limitează doar la perioada ovulatorie.
3.7.8.3. Pentru cuplurile în care bărbatul este HIV pozitiv, dar nu respectă criteriile HAART sau încărcarea plasmatică virală este de 50 copii/ml sau mai mare, recomandaţi spălare spermatică.
4.7.8.4. Informaţi cuplurile că spălarea spermatică reduce dar nu elimină riscul transmiterii HIV. Este necesară testarea sau detecţia HIV-ARN în proba spălată de spermă (detecţie PCR).
5.7.8.5. Dacă cuplurile care respectă criteriile recomandate anterior încă percep un risc inacceptabil de transmitere HIV după discuţia cu specialistul în boli infecţioase, recomandaţi spălarea spermatică. Este necesară testarea sau detecţia HIV-ARN în proba spălată de spermă (detecţie PCR).
6.7.8.6. Informaţi cuplurile că nu există suficiente dovezi pentru a recomanda unei femei HIV negative utilizarea terapiei profilactice înainte de expunere la virus, dacă toate criteriile recomandate sunt respectate.
7.7.8.7. Pentru cuplurile în care unul din parteneri este infectat cu virusul hepatitei B, recomandaţi vaccinarea celuilalt partener înainte de a începe tratamentul de infertilitate.
8.7.8.8. Nu recomandaţi spălarea spermei ca parte a tratamentului infertilităţii masculine la bărbaţii cu hepatită B.
9.7.8.9. În cuplurile în care bărbatul are hepatită C orice decizie despre un eventual tratament de fertilitate ar trebui să fie rezultatul discuţiei dintre cuplu, specialistul în fertilitate şi specialistul în boli infecţioase.
10.7.8.10. Sfătuiţi cuplurile care doresc să procreeze şi în care bărbatul are hepatită C că riscul transmiterii infecţiei prin contact sexual neprotejat pare a fi scăzut.
11.7.8.11. Bărbaţilor cu hepatită C li se recomandă să discute opţiunile de tratament cu specialistul în boli infecţioase pentru a eradica hepatita C.