Secţiunea 4 - 5.4 Predicţia succesului şi criterii de recomandare FIV - Ghid din 2019 de bună practică în infertilitate
M.Of. 738 bis
În vigoare Versiune de la: 10 Septembrie 2019
SECŢIUNEA 4:5.4 Predicţia succesului şi criterii de recomandare FIV
(1)5.4.1 Vârsta femeii
5.4.1.1.Informaţi femeia că şansele de naştere viabilă după tratamentul de FIV scad proporţional cu creşterea vârstei femeii.
(2)5.4.2 Numărul ciclurilor de tratament anterioare
5.4.2.1.Informaţi cuplurile că şansa totală de a obţine o naştere viabilă după tratamentul prin FIV scade cu cât creşte numărul de cicluri fără succes anterior.
(3)5.4.3 Istoric de sarcină în antecedente
5.4.3.1.Cuplurile trebuie informate că tratamentele FIV sunt mult mai eficiente la femeile care au fost însărcinate anterior şi/sau care au avut o naştere viabilă, mai ales dacă aceasta a fost în cuplu sau concepută prin FIV.
(4)5.4.4 Indexul de masă corporală
5.4.4.1.Se recomandă femeilor care vor să conceapă că indicele de masă corporală (IMC) este ideal să fie între 19-30 kg/m2 înainte de procedura de reproducere asistată şi că femeile cu IMC în afara acestei plaje este probabil să aibă şanse mai reduse de succes prin reproducere asistată.
(5)Criterii de acces pentru fertilizare in vitro (Criterii pentru recomandare FIV)
1.Când se ia în consideraţie tratamentul de FIV ca opţiune de tratament pentru cuplurile infertile, se recomandă să se discute beneficiile şi riscurile asociate în concordanţă cu codul european de practică.
2.Informaţi cuplurile că în mod normal un ciclu complet de tratament prin fertilizare in vitro (cu sau fără ICSI), cuprinde 1 episod de stimulare ovariană urmat de transferul oricărui embrion obţinut (proaspăt sau congelat).
3.La femeile cu vârsta sub 38 de ani care nu au conceput după 2 ani de activitate sexuală neprotejată sau 3-6 cicluri de inseminare recomandaţi 4 cicluri de tratament FIV/ICSI.
4.La femeile cu vârsta cuprinsă între 38 - 43 ani care nu au conceput după cel puţin 6 luni de activitate sexuală neprotejată sau după 3 cicluri de inseminare intrauterină sau au o procedură FIV eşuată în antecedente: recomandaţi minim 4 cicluri întregi de FIV/ICSI cu scopul de a obţine un număr optim de blastocişti luând în calcul rata de aneuploidii legate de vârstă şi presupunând că următoarele 2 criterii sunt satisfăcute:
- Nu există evidenţă de rezervă ovariană scăzută.
- Se vor lua în discuţie implicaţiile suplimentare impuse de o sarcină la aceasta vârstă.
5.Se recomandă a se lua în considerare rezultatul tratamentului FIV anterior în momentul în care se evaluează probabilitatea eficienţei şi siguranţei unui nou ciclu de tratament.
6.Ciclul de tratament întrerupt este acel ciclu în care procedura de colectare de ovocite nu a avut loc din cauza răspunsului slab sau absent al ovarului la stimularea cu gonadotropine. Ciclurile întrerupte din cauza rezervei ovariene scăzute trebuie avute în vedere când se evaluează cât de potrivit este un tratament FIV. De asemenea, decizia de a întrerupe tratamentul de stimulare ar trebui analizată în contextul în care există sau nu perspective de îmbunătăţire a răspunsului într-un ciclu ulterior.