Secţiunea 2 - 5.2 Depresia postpartum - Ghid din 2019 clinic privind lehuzia patologică

Standard

Medicul trebuie să cunoască factorii de risc pentru dezvoltarea precoce sau tardivă a sindromului de stres posttraumatic şi a depresiei în perioada postpartum, dintre care cei mai importanţi sunt sarcina cu risc obstetrical crescut şi fătul vulnerabil (naşterea înainte termen, decesul intrauterin, decesul neonatal).

În ordinea frecvenţei, urmează: preexistenţa depresiei/anxietăţii în perioada prenatală, propria viziune asupra sarcinii, sarcina nedorită, teama de naştere, violenţa domestică şi sprijinul social limitat oferit pacientei.

B

Argumentare

Sindromul de stres posttraumatic este cea mai importantă dintre comorbidităţile depresiei postpartum.^{(46, 47)}

Cunoaşterea factorilor de risc poate ajuta la identificarea precoce a cazurilor paucisimptomatice şi la instaurarea intervenţiilor adecvate.^{(43, 44, 45, 46)}

III

Standard

Medicul trebuie să ofere o atenţie sporită pacientelor din grupa de risc crescut pentru sindrom de stres posttraumatic şi depresie postpartum.

E

Argumentare

Satisfacţia în relaţie cu personalul medical este unul din cei mai importanţi factori de predicţie pentru depresia postpartum.

Standard

Medicul trebuie să suspecteze depresia postpartum la o lăuză care prezintă astenie, anorexie, tristeţe, insomnie, plâns facil, sentimente de vinovăţie faţă de nou-născut.

C

Argumentare

Majoritatea lehuzelor prezintă simptomele de mai sus pentru o perioadă mai scurtă sau mai lungă (în formele severe săptămâni - luni). O evaluare atentă permite un diagnostic precoce al formelor severe şi o atitudine terapeutică corectă.^{(33, 48)}

IV

Recomandare

Se recomandă ca medicul să solicite un consult psihiatric la pacientele care prezintă un episod depresiv mai lung de 72 de ore, prezintă dezinteres faţă de copil sau intenţie de agresiune (suicid/feticid), halucinaţii, comportament psihotic şi consiliere psihologică în cazul suspiciunii depresiei sau preventiv la pacientele cu factori de risc.

C

Argumentare

Majoritatea tulburărilor de acest tip sunt cauzate de o boală psihică preexistentă şi necesită tratament psihiatric şi psihoterapie.^{(33, 48)}

Simptomele depresiei, apărute imediat postpartum par a reflecta simptome prezente în sarcina tardivă sau chiar simptome preexistente sarcinii.^{(49, 50)}

IV