Capitolul i - Introducere - Ghid din 2013 de profilaxie antibiotică în chirurgie

M.Of. 827

În vigoare

Versiune de la: 23 Decembrie 2013

CAPITOLUL I:Introducere

(1)Profilaxia antibiotică perioperatorie este doar o componentă a ansamblului de măsuri destinate reducerii incidenţei infecţiilor postoperatorii.

(Niciun antibiotic nu poate compensa deficienţele altor intervenţii!)

(2)Acest ansamblu include:

a)tratamentul afecţiunilor ce favorizează apariţia infecţiilor postoperatorii (de exemplu: controlul obezităţii, echilibrarea diabetului zaharat, a insuficienţei cardiace, reducerea/stoparea terapiei imunosupresoare - dacă este posibil, tratamentul infecţiilor de părţi moi - mai ales în zona viitoarei intervenţii chirurgicale...);

b)îndepărtarea pilozităţii pacientului în zona intervenţiei (maşină de tuns, nu aparat de ras);

c)măsurile de antisepsie:

1.pentru toţi pacienţii: toaletă a zonei de incizat cu clorhexidină urmată de aplicare de alcool;

2.în plus, pentru prevenirea infecţiilor stafilococice la pacienţi cu diverse dispozitive protetice implantate sau colonizaţi cu MRSA: mupirocin intranazal + toaletă generală cu clorhexidină;

d)asigurarea unei bune oxigenări tisulare în timpul intervenţiei prin menţinerea volemiei şi a transportului de oxigen către ţesuturi;

e)asigurarea unei temperaturi normale a pacientului în cursul intervenţiei (risc de infecţii postoperatorii redus la 1/3 faţă de pacienţii cu hipotermie intraoperatorie), cu excepţia situaţiilor în care hipotermia este absolut necesară derulării intervenţiei;

f)administrarea unei profilaxii antibiotice doar dacă există indicaţie, efectuată la momentul optim, pentru o durată minimă utilă şi cu antibioticele recomandate;

g)menţinerea nivelului normal al glicemiei;

h)respectarea unei tehnici operatorii corecte, cu evitarea unei hemoragii care să impună transfuzie sangvină, purtarea a două perechi de mănuşi, îndepărtarea sondei urinare înainte ca pacientul să părăsească sala de operaţie;

i)reducerea duratei intervenţiei la un minim necesar;

j)cooperare în cadrul echipei operatorii înainte şi în timpul intervenţiei, cu respectarea unor timpi obligatorii în desfăşurarea sa:

1.evaluarea preoperatorie a intervenţiei, cu riscurile sale la care participă întreaga echipă implicată şi pacientul (dacă este conştient);

2.pregătirea preoperatorie a pacientului şi completarea formularului privind această etapă înainte de efectuarea primei incizii (oferă o posibilitate de a corecta omisiunile de pe parcurs);

3.derularea intervenţiei chirurgicale;

4.efectuarea manevrelor postoperatorii urmate de completarea listei de intervenţii efectuate în sala de operaţii înainte ca pacientul să fie dus la salon (oferă o posibilitate de a corecta omisiunile de pe parcurs).