Capitolul 2 - Funcţiile senzoriale - Criterii din 2007 MEDICO-PSIHOSOCIALE DE ÎNCADRARE ÎN GRAD DE HANDICAP
M.Of. 885 bis
Ieşit din vigoare
CAPITOLUL 2:Funcţiile senzorialeSECŢIUNEA 1:I. Evaluarea persoanelor cu afectarea funcţiilor vizuale în vederea încadrării în grad de handicap*PARAMETRI FUNCŢIONALI | DEFICIENŢA MEDIE | DEFICIENŢA ACCENTUATĂ | DEFICIENŢA GRAVĂ |
HANDICAP MEDIU | HANDICAP ACCENTUAT | HANDICAP GRAV | |
Acuitatea vizuală (calitatea vederii) mono-binoculară (cu cea mai bună corecţie, la ochiul cel mai bun). Refractometrie oculară (autorefractometru dioptron) | Acuitatea vizuală 1/8 (0,12) - 1/10 (0,10) cu corecţie optimă la ochiul cel mai bun | Acuitatea vizuală 1/12 (0,08) (4 m) - 1/25 (0,04) (2 m) la ochiul cel mai bun | VAO < 1/25 sub (0,04) (2 m) cecitate relativă VAO = pmm, pl, fpl = cecitate absolută VAO < 1/25 până la 1/50 - grav fără asistent personal VAO <= 1/50 (0,02) (n.d. la 1 m) - grav cu asistent personal |
*1.În afecţiunile cronice primar şi secundar oculare, inflamatorii, heredodegenerative, degenerative, traumatice, tumorale, vasculare cu evoluţie cronică-progresivă sub tratament specific sau cu sechele morfofuncţionale; vicii de refracţie (miopie forte; fortisima: 14-15D; hipermetropie medie +3D -+6D; forte >+6D), de acomodare, nistagmusul.Nu se încadrează în grad de handicap persoane cu vicii de refracţie dacă acuitatea vizuală cu corecţie optică este bună şi câmpul vizual în limite normale.2.Nu se încadrează în grad de handicap persoane cu afecţiuni reversibile prin tratament medical sau chirurgical, ca de exemplu, cataracta neoperată, cu şanse de recuperare a vederii prin intervenţie chirurgicală. Evaluarea se va face numai după intervenţia chirurgicală, dacă este cazul. Cazurile speciale, în care intervenţia pentru cataractă este inutilă, de exemplu pacienţii cu cataractă, dar fără simţ luminos etc., vor fi certificate de minimum 2 oftalmologi.3.Ochiul unic, chiar cu vedere normală, se poate încadra în grad de handicap accentuat, timp de 12 luni de la pierderea ochiului - vederii - congener. Ulterior încadrarea se realizează în raport cu deficienţa vizuală, conform tabelului.4.Acuitatea vizuală şi câmpul vizual sunt singurele criterii de încadrare într-un grad de handicap, din punct de vedere oftalmologic (pentru creşterea acurateţei sunt necesare două referate de specialitate).PARAMETRI FUNCŢIONALI | DEFICIENŢA MEDIE | DEFICIENŢA ACCENTUATĂ | DEFICIENŢA GRAVĂ |
HANDICAP MEDIU | HANDICAP ACCENTUAT | HANDICAP GRAV | |
Câmp vizual (manual) la ochiul cel mai bun Câmp vizual computerizat** | Redus concentric în jurul punctului de fixaţie la 30-40 grade la ochiul cel mai bun | Redus concentric în jurul punctului de fixaţie la 10-30 grade | Tubular, în jurul punctului de fixaţie sub 10 grade |
Percepţia luminii la stimuli vizual Potenţiale vizuale evocate (PEV). Electroretinograma (ERG)*** | Normal | Potenţiale modificate Retina încă funcţională | Lipsă percepţie luminoasă Traseu stins Retina nefuncţională |
**Câmpul vizual computerizat oferă relaţii privind sensibilitatea retinei cu modificări specifice structurii funcţiilor vizuale afectate efectiv (are programe prestabilite în funcţie de diagnosticul clinic).***PEV şi ERG sunt utilizate în aprecierea stării funcţionale a retinei (teste obiective).ACTIVITĂŢI - LIMITĂRI | PARTICIPARE - NECESITĂŢI | |
HANDICAP MEDIU | Profesiuni care nu comportă periclitate oculară sau suprasolicitare vizuală NU permis de conducere de orice tip, conform legislaţiei din domeniu | Fără restricţii |
HANDICAP ACCENTUAT | Limitări în orientarea spaţială, în acomodarea la trecerea de la lumină la întuneric şi invers Profesiuni care nu comportă periclitate oculară sau suprasolicitare oculară INTERZIS permis de conducere de orice tip conform legislaţiei din domeniu | Optimizarea condiţiilor de mediu (luminozitate, contrast) Dispozitive de corecţie optică |
HANDICAP GRAV | Dificultăţi majore de orientare în spaţiu Pot desfăşura activităţi lucrative Dependenţă parţială sau totală de asistenţa specializată INTERZIS permis de conducere de orice tip, conform legislaţiei din domeniu | Adaptarea trecerilor de pietoni de pe străzile şi drumurile publice conform prevederilor legale, inclusiv marcarea prin pavaj tactil Montarea sistemelor de semnalizare sonoră şi vizuală la intersecţiile cu trafic intens Câinele-ghid care însoţeşte persoana cu handicap grav are acces liber şi gratuit în toate locurile publice şi în mijloacele de transport Sisteme informatizate adaptate, tehnologie asistivă În funcţie de rezultatul evaluării complexe, persoana poate fi încadrată în grad de handicap grav cu asistent personal, în situaţia în care are pierdută total capacitatea de autoservire, autoîngrijire şi autogospodărire şi necesită sprijin permanent sau grav fără asistent personal, atunci când necesită sprijin parţial pentru unele activităţi cotidiene |
SECŢIUNEA 2:II. Evaluarea persoanelor cu afectarea funcţiilor auditive în vederea încadrării în grad de handicap*PARAMETRI FUNCŢIONALI | Audiometrie subiectivă tonală liminară, audiometrie vocală, potenţiale evocate auditive precoce, impedansmetrie şi otoemisiuni acustice | |
DEFICIENŢĂ MEDIE | HANDICAP MEDIU | Pierdere auditivă bilaterală între 41-70 dB, protezabilă |
DEFICIENŢĂ ACCENTUATĂ | HANDICAP ACCENTUAT | Pierderea auditivă peste 70 dB care se protezează greu, asociată cu tulburări psihice şi de limbaj Surditate congenitală sau dobândită înaintea achiziţionării limbajului însoţită de mutitate (surdocecitate cu demutizare slabă/nulă), cu pierdere peste 90 dB (surdităţi profunde şi cofoze). |
*În afecţiunile cronice auditive de cauză diversă: inflamatorie, infecţioasă, toxică, vasculară, heredodegenerativă, traumatică, tumorală - congenitale sau dobândite precoce - copilărie/adolescenţă - însoţite de hipoacuzie - tip transmisie, neurosenzorială, mixtă, protezabile sau neprotezabile ori cu surditate (cofoză), cu sau fără tulburări de comunicare (surdomutitate-surdocecitate).Evaluarea complexă va fi centrată pe aprecierea capacităţii de comunicare şi relaţionare socială şi identificarea tulburărilor psihice şi de limbajACTIVITĂŢI - LIMITĂRI | PARTICIPARE - NECESITĂŢI | |
HANDICAP MEDIU | Nu sunt recomandate activităţi ce implică siguranţa altor persoane - conducerea unor vehicule de mare tonaj, autobuze, microbuze, avioane, trenuri etc. - sau activităţi operative în profesii ce necesită standarde de auz - poliţie, armată, aviaţie etc. | Protezare auditivă |
HANDICAP ACCENTUAT | Nu sunt recomandate activităţi ce implică siguranţa altor persoane - conducerea unor vehicule de mare tonaj, autobuze, microbuze, avioane, trenuri etc. - sau activităţi operative în profesii ce necesită standarde de auz - poliţie, armată, aviaţie etc., activităţi de comunicare cu publicul, telecomunicaţii. | Asigurarea unor sisteme optice de semnalizare înlocuindu-le pe cele sonore Protezare auditivă Asigurare de interpreţi mimicogestuali în instituţiile publice |
OBSERVAŢII:În cazul deficienţei auditive există atât afectare cantitativă, cât şi calitativă a sistemului auditiv, de aceea, protezarea auditivă are limitări în unele situaţii, precum cele legate de localizarea spaţială sonoră sau înţelegerea vorbirii în zgomot. De asemenea, o persoană cu handicap auditiv protezată depinde de integritatea şi funcţionarea unui dispozitiv electronic, a cărui continuitate în funcţionare este supusă imprevizibilului.SECŢIUNEA 3:III. Evaluarea persoanelor cu afectarea funcţiilor vestibulare în vederea încadrării în grad de handicap*PARAMETRI FUNCŢIONALI | Evaluarea reflexelor: - vestibuloocular prin ENG - electronistagmografie - sau VNG - videonistagmografie; - vestibulospinal - posturografie dinamică computerizată sau craniocorpografie. | |
DEFICIENŢĂ MEDIE | HANDICAP MEDIU | Diferenţa între cele două vestibule la probele provocate depăşeşte 30%. Nistagmus spontan prezent sau deviaţii nete. |
DEFICIENŢĂ ACCENTUATĂ | HANDICAP ACCENTUAT | Afectare vestibulară obiectivată prin teste Ortostatismul este posibil dar dificil de menţinut, tulburări funcţionale echivalente cu 60-80%. |
DEFICIENŢĂ GRAVĂ | HANDICAP GRAV | Afectare vestibulară obiectivată prin teste Ortostatismul este imposibil în criză, însoţit de tulburări vegetative. Probele spontane şi provocate (dacă se pot practica) sunt pozitive. Tulburări funcţionale echivalente cu 80-100% Pentru perioade limitate de 6-12 luni, în funcţie de durată şi reversibilitatea tulburărilor majore de echilibru la acţiunile de recuperare |
*În afecţiunile cronice vestibulare, precum şi ale căilor acestora sau în contextul unor afecţiuni neurologice, congenitale ori contractate precoce.NOTE:În general tulburările vestibulare periferice au un caracter pasager, tranzitoriu.Tulburările de echilibru survin când există o diferenţă funcţională mai mare de 20-30% între cele două vestibule.ACTIVITĂŢI - LIMITĂRI | PARTICIPARE - NECESITĂŢI | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HANDICAP MEDIU | Locuri de muncă: nu pot conduce vehicule, avioane, echipamente industriale. | Restricţie pentru activităţile care se desfăşoară la înălţime sau în mişcare | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HANDICAP ACCENTUAT | Permise activităţi statice | Adaptarea locului de muncă, astfel încât să nu fie suprasolicitată postura ortostatică sau să o faciliteze prin mijloace suplimentare de sprijin etc. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
HANDICAP GRAV | Sprijin pentru autoservire, îngrijire şi autogospodărire în activităţile de bază ale vieţii de zi cu zi pentru perioada în care ortostatismul şi mobilizarea nu se pot realiza. | Necesită asistenţă de specialitate În funcţie de rezultatul evaluării complexe, persoana poate fi încadrată în grad de handicap grav cu asistent personal, în situaţia în care are pierdută total capacitatea de autoservire, autoîngrijire şi autogospodărire şi necesită sprijin permanent sau grav fără asistent personal, atunci când necesită sprijin parţial pentru unele activităţi cotidiene. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
*) La capitolul 2 "Funcţiile senzoriale", la punctul III "Evaluarea persoanelor cu afectarea funcţiilor vestibulare în vederea încadrării în grad de handicap*", rândul 4 se modifică şi va avea următorul cuprins:DEFICIENŢĂ GRAVĂ | HANDICAP GRAV | Afectare vestibulară obiectivată prin teste Ortostatismul este imposibil în criză, însoţit de tulburări vegetative. Probele spontane şi provocate (dacă se pot practica) sunt pozitive. Tulburări funcţionale echivalente cu 80-100% Pentru perioade limitate de 12 luni, în funcţie de durată şi reversibilitatea tulburărilor majore de echilibru la acţiunile de recuperare | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||