Art. 3. - Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relaţii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice prezentate în anexa nr. 17 la ordin. - Actul din 2023 Modalităţile de plată în asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile paraclinice

M.Of. 484 bis

În vigoare
Versiune de la: 13 Februarie 2025
Art. 3
(1)Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relaţii contractuale contravaloarea serviciilor medicale paraclinice prezentate în anexa nr. 17 la ordin.
Tarifele decontate de casele de asigurări de sănătate pentru investigaţiile paraclinice sunt cele prevăzute în anexa nr. 17 la ordin.
Casele de asigurări de sănătate decontează furnizorilor de servicii medicale paraclinice cu care sunt în relaţii contractuale contravaloarea serviciilor de înaltă performanţă (RMN, CT, scintigrafie şi angiografie) numai dacă furnizorul face dovada interpretării investigaţiei în maximum 5 zile lucrătoare de la efectuarea acesteia, prin semnătura medicului radiolog.
(2)Casele de asigurări de sănătate decontează ecografii furnizorilor de servicii medicale clinice, ecografii generale (abdomen şi pelvis) furnizorilor de servicii medicale în asistenţa medicală primară, precum şi radiografii şi tomografii dentare furnizorilor de servicii medicale de medicină dentară, cuprinse în anexa nr. 17 la ordin, în condiţiile prevăzute în anexa nr. 17 la ordin, la tarifele prevăzute în aceeaşi anexă, cu încadrare în valoarea de contract.
Pentru investigaţiile paraclinice pentru care medicii de familie, medicii cu specialităţi medicale clinice, inclusiv medicii de medicină dentară încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale, programul de lucru se prelungeşte corespunzător.
Pentru medicii cu specialităţi medicale clinice, aceste investigaţii medicale paraclinice pot fi efectuate atât ca urmare a actului medical propriu, cât şi ca urmare a trimiterii de către alţi medici de specialitate în cadrul unui program suplimentar faţă de cel contractat pentru serviciile medicale din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice.
Numărul maxim de ecografii ce pot fi efectuate într-o oră de medicii de familie, medicii cu specialităţile medicale clinice, care încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale clinice, nu poate fi mai mare de 3.
Numărul maxim de radiografii ce pot fi efectuate într-o oră de medicii de medicină dentară, care încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicină dentară nu poate fi mai mare de 6.
Numărul maxim de tomografii dentare ce pot fi efectuate într-o oră de medicii de medicină dentară, care încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale de medicină dentară nu poate fi mai mare de 3.
(3)Prin excepţie de la obligativitatea încadrării în valoarea de contract, casele de asigurări de sănătate decontează la nivel realizat furnizorilor de servicii medicale din asistenţa medicală primară şi din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice, care încheie acte adiţionale la contractele de furnizare de servicii medicale pentru serviciile medicale paraclinice, ecografiile acordate persoanelor asigurate, respectiv neasigurate, după caz, în aplicarea Planului naţional de prevenire şi combatere a cancerului, aprobat prin Legea nr. 293/2022, cu modificările şi completările ulterioare.