Art. 25. - Art. 25: Şederea într-un alt stat membru decât statul membru competent - Regulamentul 987/16-sept-2009 de stabilire a procedurii de punere în aplicare a Regulamentului (CE) nr. 883/2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială
Acte UE
Jurnalul Oficial 284L
În vigoare Versiune de la: 1 Februarie 2020
Art. 25: Şederea într-un alt stat membru decât statul membru competent
A.Procedura şi domeniul de aplicare al exercitării dreptului
(1)În scopul aplicării articolului 19 din regulamentul de bază, persoana asigurată prezintă furnizorului de servicii medicale din statul membru de şedere un document eliberat de către instituţia competentă, care să certifice dreptul său la prestaţii în natură. În cazul în care persoana asigurată nu se află în posesia unui astfel de document, instituţia de la locul de şedere, la cerere sau dacă este necesar, contactează instituţia competentă pentru a obţine documentul.
(2)Documentul respectiv certifică faptul că persoana asigurată are dreptul la prestaţii în natură în condiţiile prevăzute la articolul 19 din regulamentul de bază în aceleaşi condiţii ca şi cele aplicabile persoanelor asigurate în temeiul legislaţiei statului membru de şedere.
(3)Prestaţiile în natură prevăzute la articolul 19 alineatul (1) din regulamentul de bază se referă la prestaţiile în natură acordate în statul membru de şedere în conformitate cu legislaţia acestuia şi care au devenit necesare din motive medicale în scopul de a împiedica întoarcerea forţată a unei persoane asigurate în statul membru competent înainte de încheierea planificată a şederii pentru a beneficia de tratamentul care îi este necesar.
B.Procedura şi modalităţile de acoperire a costurilor şi de acordare a rambursării prestaţiilor în natură
(4)În cazul în care persoana asigurată a suportat efectiv, în totalitate sau parţial, costurile prestaţiilor în natură prevăzute în cadrul articolului 19 din regulamentul de bază şi dacă legislaţia aplicată de către instituţia de la locul de şedere prevede posibilitatea rambursării acestor costuri unei persoane asigurate, aceasta poate trimite o cerere de rambursare instituţiei de la locul de şedere. În acest caz, instituţia respectivă rambursează în mod direct acelei persoane contravaloarea costurilor corespunzătoare prestaţiilor respective în limitele şi în condiţiile aplicabile nivelurilor de rambursare prevăzute de legislaţia sa naţională.
(5)În cazul în care rambursarea acestor costuri nu a fost solicitată în mod direct instituţiei de la locul de şedere, costurile suportate vor fi rambursate persoanei în cauză de către instituţia competentă, conform nivelurilor de rambursare administrate de către instituţia de la locul de şedere sau în cuantumurile care ar fi fost rambursate instituţiei de la locul de şedere dacă articolul 62 din regulamentul de punere în aplicare s-ar fi aplicat cazului vizat.
Instituţia de la locul de şedere furnizează instituţiei competente, la cerere, toate informaţiile necesare în legătură cu aceste niveluri sau cuantumuri.
(6)Prin derogare de la alineatul (5), instituţia competentă poate să efectueze rambursarea costurilor suportate, în limitele şi condiţiile aplicabile nivelurilor de rambursare prevăzute de legislaţia sa naţională, cu condiţia ca persoana asigurată să fie de acord să i se aplice această dispoziţie.
(7)În cazul în care legislaţia statului membru de şedere nu prevede rambursarea în temeiul alineatelor (4) şi (5) în cazul respectiv, instituţia competentă poate să efectueze rambursarea costurilor în limitele şi în condiţiile aplicabile nivelurilor de rambursare prevăzute de legislaţia sa, fără acordul persoanei asigurate.
(8)Rambursarea către persoana asigurată nu depăşeşte în niciun caz cuantumul costurilor suportate în mod efectiv de către aceasta.
(9)În cazul unor cheltuieli importante, instituţia competentă poate plăti persoanei asigurate o sumă adecvată în avans imediat ce respectiva persoană îi înaintează cererea de rambursare.
C.Membrii de familie
(10)Alineatele (1)-(9) se aplică mutatis mutandis membrilor de familie ai persoanei asigurate.