Secţiunea 9 - Programul naţional de ortopedie - Norme Tehnice din 2010 DE REALIZARE A PROGRAMELOR NAŢIONALE DE SĂNĂTATE PENTRU ANII 2011 ŞI 2012

M.Of. 53 bis

În vigoare
Versiune de la: 28 Februarie 2013
SECŢIUNEA 9:Programul naţional de ortopedie
(1)Activităţi:
- asigurarea cu materiale sanitare specifice pentru tratamentul prin endoprotezare al bolnavilor cu afecţiuni articulare, asigurarea endoprotezelor articulare tumorale specifice tratamentului bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală, pentru tratamentul prin implant segmentar de coloană al pacienţilor cu diformităţi de coloană şi pentru tratamentul prin chirurgie spinală pentru bolnavii cu patologie tumorală degenerativă sau traumatică.

(2)Criterii de eligibilitate:
1.Tratamentul prin endoprotezare:
- pacienţi tineri cu poliartrită reumatoidă sau spondilită anchilopoietică cu pierderea articulaţiilor periferice;
- pacienţi tineri cu sechele posttraumatice ori după artrite specifice sau nespecifice;
- pacienţii vârstei a treia care suferă de maladii degenerative invalidante;
- pacienţi în etate care fac fracturi de col femural, extremitatea superioară a humerusului sau cot.
2.Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală:
- copii cu tumori osoase primitiv maligne;
- adolescenţi cu tumori osoase primitiv maligne;
- adulţi tineri cu tumori osoase primitiv maligne, cu recidive după tumori benigne agresive sau alte cauze care au dus la pierderi osoase importante;
- adulţi în plină activitate cu tumori maligne primitiv osoase sau tumori maligne secundare, cu recidive după tumori benigne agresive, după revizii de endoproteze articulare primare cu distrucţii osoase importante sau alte cauze care au provocat distrucţii osoase importante.
Fiecare caz la care se indică tratamentul pierderilor osoase importante epifizometafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală se aprobă de către o comisie constituită din:
- medicul şef al secţiei de specialitate în care este internat bolnavul,
- preşedintele Comisiei de ortopedie şi traumatologie,
- 2 medici şefi de clinică de specialitate (prin rotaţie),
- un medic de specialitate oncologie, pentru cazurile tumorale.
3.Tratamentul prin instrumentaţie segmentară de coloană:
- pacienţi tineri cu diformităţi grave de coloană: scolioze, cifoze, cifoscolioze idiopatice sau congenitale, cu afectarea capacităţii respiratorii şi funcţiei cardiovasculare.
4.Tratamentul prin chirurgie spinală
- pacienţi cu patologie degenerativă sau traumatică asociată cu risc major de invaliditate neurologică gravă şi permanentă.

(3)Indicatori de evaluare:
1.indicatori fizici:
a)număr bolnavi cu afecţiuni articulare endoprotezaţi: 9.100;
b)număr bolnavi cu endoprotezare articulară tumorală: 15;
c)număr bolnavi cu implant segmentar de coloană: 230, din care:
c.1) număr bolnavi adulţi cu implant segmentar: 170;
c.2) număr bolnavi copii cu implant segmentar: 60;
d)număr bolnavi trataţi prin chirurgie spinală: 765;
2.indicatori de eficienţă:
a)cost mediu/bolnav endoprotezat: 3.406,52 lei;
b)cost mediu/bolnav cu endoprotezare articulară tumorală: 50.000 lei;
c)cost mediu/bolnav cu implant segmentar de coloană: 3.043,11 lei;
c.1) cost mediu/adult cu implant segmentar de coloană: 1.999,5 lei;
c.2) cost mediu/copil cu implant segmentar de coloană: 6.000 lei;
d)cost mediu/bolnav tratat prin chirurgie spinală: 550 lei.

(4)Natura cheltuielilor programului:
- cheltuieli materiale sanitare specifice: endoproteze articulare primare şi de revizie, ciment aferent implantării, elemente de ranforsare cotil şi metafizo-diafizară femur, endoproteze articulare tumorale, instrumentaţie segmentară de coloană, sisteme de sinteză şi reconstrucţie vertebrală/discală (ace şi ciment pentru vertebroplastie, truse kifoplastie, cuşti intercorporeale (cervicale, toracale, lombare), şuruburi transpediculare, şuruburi transarticulare, sisteme de sinteză pe cale anterioară sau anterolaterală, substituenţi osoşi).

(5)Unităţi care derulează programul:
1.Tratamentul prin endoprotezare:
a)unităţi sanitare cu secţii sau compartimente de profil raportoare/înscrise la RNE;
b)unităţi sanitare aparţinând ministerelor cu reţea sanitară proprie.
2.Tratamentul bolnavilor cu pierderi osoase importante epifizo-metafizare de cauză tumorală sau netumorală prin endoprotezare articulară tumorală:
a)Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
b)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru copii "M. S. Curie" Bucureşti;
c)Spitalul Clinic de Urgenţă Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
d)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
e)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Louis Ţurcanu" Timişoara;
f)Spitalul Clinic Judeţean Mureş;
g)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Sfânta Maria" Iaşi.
3.Tratamentul prin implant segmentar de coloană:
a)Spitalul Clinic de Ortopedie-Traumatologie şi TBC Osteoarticular "Foişor" Bucureşti;
b)Spitalul Clinic Colentina;
c)Spitalul Universitar de Urgenţă Bucureşti;
d)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucureşti;
e)Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii "M. S. Curie" Bucureşti;
f)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Cluj-Napoca;
g)[textul din alin. (5), punctul 3., litera G. din partea 2, capitolul VIII, subcapitolul I, sectiunea 9 a fost abrogat la 22-aug-2012 de Art. I, punctul 52. din Ordinul 767/2012]
h)Spitalul Clinic de Recuperare Iaşi;
i)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Timişoara;
j)Spitalul Clinic de Urgenţă "Sf. Pantelimon" Bucureşti;
k)Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu Mureş;
l)Spitalul Clinic de Copii "Sf. Mana" Iaşi.
4.Tratamentul prin chirurgie spinală:
Spitalul Clinic de Urgenţă "Bagdasar-Arseni" Bucureşti.