Subcapitolul 5 - SCHIZOFRENIA - (ICD 10: F20) - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE
M.Of. 117 bis
În vigoare Versiune de la: 15 Februarie 2012
SUBCAPITOLUL 5:SCHIZOFRENIA - (ICD 10: F20)
Se va clasa ca ISE şi se va încadra în grad de invaliditate în funcţie de gradul de afectare a funcţiilor psihice, în conformitate cu criteriile clinice şi funcţionale centrate de aplicarea GAFS (Global Assessment of Functioning Scale) - vezi secţiunea III.
Este o tulburare psihotică cu potenţialitate evolutivă deficitară (o degradare progresivă a vieţii psihice). Este o boală cronică cu o evoluţie care include o fază prodromală, o fază activă şi o fază reziduală.
(1)Criterii de diagnostic clinic - DSM-IV-TR
A)Simptome caracteristice: două sau mai multe din următoarele, fiecare simptom prezent timp de o lună:
1.idei delirante;
2.halucinaţii;
3.vorbire dezorganizată;
4.comportament catatonic/dezorganizat;
5.simptome negative.
B)Disfuncţie socială/socio-profesională.
C)Durata: persistenţa timp de cel puţin 6 luni a semnelor tulburării.
D)Excluderea tulburărilor afective şi schizoafective.
E)Excluderea condiţiilor medicale generale/legate de substanţe.
F)Relaţia cu o tulburare pervazivă a dezvoltării.
(2)Clasificarea evoluţiei longitudinale
1.Episodică, cu simptome reziduale interepisodice.
2.Episodică, fără simptome reziduale interepisodice.
3.Continuă.
4.Episod unic în remisiune parţială.
5.Episod unic în remisiune completă.
(3)Forme clinice
1.Schizofrenie paranoidă.
2.Schizofrenie dezorganizată (hebefrenică).
3.Schizofrenie catatonică.
4.Schizofrenie nediferenţiată.
5.Schizofrenie reziduală.
6.Schizofrenie simplă.
7.Depresia postschizofrenică.
(4)Diagnostic funcţional
Se elaborează prin aprecierea clinică a intensităţii tulburărilor psihice şi a prognosticului bolii, conform criteriilor de diagnostic DSM-IV-TR, a examinării psihologice, paraclinice, EEG şi neuroimagistice (CT), precum şi a investigaţiei sociale.
Criteriile | Diagnosticul funcţional | Incapacitatea adaptativă | Gradul de invaliditate |
Episodică cu/fără simptome reziduale interepisodice. Schizofrenie reziduală Episod unic în remisiune parţială | Deficienţă psihică medie | 50-75% | Gradul III |
Schizofrenie cronică, asociind tulburări induse de tratament (diabet zaharat, dislipidemie, parkinsonism), afecţiuni somatice, comportament adictiv; schizofrenie grefată | Deficienţă psihică accentuată | 75-90% | Gradul II |
Pacienţi cu evoluţie progredientă cu degradare severă a personalităţii şi a comportamentului, potenţial antisocial | Deficienţă psihică gravă | 90-100% | Gradul I Necesită supraveghere permanentă din partea altei persoane |
* Aprecierea diagnosticului funcţional va fi făcută în conformitate cu criteriile clinice şi funcţionale centrate pe aplicarea GAFS (Global Assessment of Functioning Scale) - vezi secţiunea III.
SECŢIUNEA 2:TULBURAREA SCHIZOFRENIFORMĂ
Este o tulburare psihotică cu durata limitată la 1-6 luni şi care respectă criteriul A pentru schizofrenie.
Criterii de diagnostic clinic - DSM-IV-TR
A.Sunt satisfăcute criteriile A, D, E din schizofrenie.
B.Un episod al tulburării durează cel puţin o lună, dar mai puţin de 6 luni.
Specificanţi:
- fără elemente de prognostic bun;
- cu elemente de prognostic bun.
Diagnostic funcţional
Se elaborează prin aprecierea clinică a intensităţii tulburărilor psihice şi a prognosticului bolii, conform criteriilor de diagnostic DSM-IV-TR, a examinării psihologice, paraclinice, EEG şi neuroimagistice (CT), precum şi a notei de relaţii.
Criteriile | Diagnosticul funcţional | Incapacitatea adaptativă | Aptitudinea | Gradul de invaliditate |
Tulburare schizofreniformă | Deficienţă psihică medie | 50-75% | IPALR | Gradul III |
* Aprecierea diagnosticului funcţional va fi făcută în conformitate cu criteriile clinice şi funcţionale centrate pe aplicarea GAFS (Global Assessment of Functioning Scale) - vezi secţiunea III.
SECŢIUNEA 3:TULBURAREA SCHIZOAFECTIVĂ (ICD 10: F25)
(1)Este o tulburare cu simptome afective şi psihotice concomitente care se caracterizează prin faptul că sunt satisfăcute complet criteriile atât pentru faza activă a schizofreniei (criteriul A), cât şi pentru episodul depresiv major, maniacal sau mixt.
(2)Criterii de diagnostic clinic - DSM-IV-TR
A.Perioada neîntreruptă de boală în cursul căreia la un moment dat există un episod depresiv major, un episod maniacal sau un episod mixt în paralel cu simptome care îndeplinesc criteriul A pentru schizofrenie.
B.În aceeaşi perioadă de boală au existat deliruri sau halucinaţii timp de cel puţin 2 săptămâni în absenţa unor simptome afective proeminente.
C.Simptomele care satisfac criteriile pentru un episod afectiv sunt prezente pe o porţiune substanţială din durata totală a perioadelor active şi reziduale ale tulburării.
D.Tulburarea nu este cauzată de efectele fiziologice directe ale unei substanţe sau ale unei condiţii medicale generale.
(3)Forme clinice
1.bipolar
2.depresiv
(4)Diagnostic funcţional
Se elaborează prin aprecierea clinică a intensităţii tulburărilor psihice şi a prognosticului bolii, conform criteriilor de diagnostic DSM-IV-TR, a examinării psihologice, paraclinice, EEG şi neuroimagistice (CT), precum şi a investigaţiei sociale.
Criteriile | Diagnosticul funcţional | Incapacitatea adaptativă | Aptitudinea | Gradul de invaliditate |
Tulburare schizoafectivă | Deficienţă psihică accentuată | 75-90% | ISE | gradul II |
Pacienţi cu evoluţie progredientă, cu degradare severă a personalităţii şi a comportamentului, potenţial antisocial | Deficienţă psihică gravă | 90-100% | ISE | gradul I de invaliditate, necesită supraveghere permanentă din partea altei persoane |
* Aprecierea diagnosticului funcţional va fi făcută în conformitate cu criteriile clinice şi funcţionale centrate pe aplicarea GAFS (Global Assessment of Functioning Scale) - vezi secţiunea III.
SECŢIUNEA 4:TULBURAREA DELIRANTĂ (ICD 10: F22)
(1)Tulburare în care principala manifestare este un delir nonbizar sistematizat şi nonhalucinator.
(2)Criterii de diagnostic clinic - DSM-IV-TR
A.Idei delirante non-bizare.
B.Criteriul A pentru schizofrenie nu a fost satisfăcut.
C.În afară de ideile delirante, comportamentul nu este, în mod evident, straniu sau bizar, iar funcţionarea nu este deteriorată semnificativ.
D.Dacă episoadele au survenit concomitent cu ideile delirante, durata lor totală a fost scurtă.
E.Tulburarea este cauzată de efectele fiziologice directe ale unei substanţe sau ale condiţiilor medicale generale.
(3)Forme clinice
1.tipul erotomaniac
2.tipul de grandoare
3.tipul de gelozie
4.tipul de persecuţie
5.tipul somatic
6.tipul mixt
7.tip nediferenţiat
(4)Diagnostic funcţional
Se elaborează prin aprecierea clinică a intensităţii tulburărilor psihice şi a prognosticului bolii, conform criteriilor de diagnostic DSM-IV-TR, a examinării psihologice, paraclinice, EEG şi neuroimagistice (CT), precum şi a investigaţiei sociale.
Criteriile | Diagnosticul funcţional | Incapacitatea adaptativă | Aptitudinea | Gradul de invaliditate |
Sindrom delirant care scade capacitatea de inserţie socio-profesională | Deficienţă psihică medie | 50-75% | IPALR | Gradul II |
Grad mare de deteriorare performanţială | Deficienţă psihică accentuată | 75-90% | ISE | Gradul I |
* Aprecierea diagnosticului funcţional va fi făcută în conformitate cu criteriile clinice şi funcţionale centrate pe aplicarea GAFS (Global Assessment of Functioning Scale) - vezi secţiunea III.
SECŢIUNEA 5:TULBURĂRI PSIHOTICE ACUTE ŞI TRANZITORII (ICD 10: F23.*)
- Tulburare psihotică acută polimorfă fără simptome schizofrenice - F23.0 - AL
- Tulburare psihotică acută cu simptome de schizofrenie - F23.1 - ISE - Gradul III de invaliditate
- Alte tulburări psihotice acute şi tranzitorii (F23.8), psihoza reactivă (scurtă) - F23.9 - AL