Subcapitolul 10 - REACŢIA LA UN FACTOR DE STRES IMPORTANT ŞI TULBURĂRILE DE ADAPTARE (ICD 10: F43) - Criterii din 2012 PE BAZA CĂRORA SE STABILEŞTE APTITUDINEA ŞI ÎNCADRAREA ÎN GRADE DE INVALIDITATE PENTRU CADRELE MILITARE, SOLDAŢII ŞI GRADAŢII VOLUNTARI, POLIŢIŞTII ŞI FUNCŢIONARII PUBLICI CU STATUT SPECIAL DIN SISTEMUL ADMINISTRAŢIEI PENITENCIARE
M.Of. 117 bis
În vigoare Versiune de la: 15 Februarie 2012
SUBCAPITOLUL 10:REACŢIA LA UN FACTOR DE STRES IMPORTANT ŞI TULBURĂRILE DE ADAPTARE (ICD 10: F43)
Un eveniment în mod particular stresant determină o reacţie acută sau o schimbare în mod particular marcată în viaţa persoanei respective, comportând consecinţe dezagreabile şi durabile şi dezvoltând o tulburare de adaptare.
Aceste tulburări sunt consecinţa directă a unui factor de stres acut important sau a unui traumatism persistent, sunt răspunsuri de neadaptare la aceşti factori în măsura în care ele interferă cu mecanismele adaptative eficace şi împiedică astfel funcţia socială.
SECŢIUNEA 1:REACŢIA ACUTĂ LA UN FACTOR DE STRES (ICD 10: F43.0)
- se încadrează ca apt limitat pentru 6 luni, după care se reevaluează diagnosticul.
Criterii de diagnostic clinic
- tulburare tranzitorie la o persoană care nu prezintă tulburarea mentală manifestă;
- este determinată de factor de stres fizic sau psihic, dispărând după câteva ore, zile;
- este influenţată de vulnerabilitatea individuală de a face faţă unui traumatism;
- simptomatologie mixtă şi variabilă:
- stare de buimăcire caracterizată printr-o oarecare îngustare a câmpului conştienţei şi a atenţiei;
- imposibilitatea de a integra stimuli;
- dezorientare, stupoare disociativă sau agitaţie cu hiperactivitate (reacţia de a fugi);
- simptome neurovegetative de anxietate, de panică: tahicardie, transpiraţii, valuri de căldură;
- apar la câteva minute după eveniment, dispar după câteva ore, până la 2-3 zile;
- poate exista amnezia parţială sau completă a episodului.
- persistenţa simptomelor determină modificări de diagnostic.
SECŢIUNEA 2:STARE DE STRES POSTTRAUMATIC (ICD 10: F43.1)
Este o tulburare care se constituie ca răspuns diferit sau prelungit la o situaţie sau un eveniment stresant (de scurtă sau lungă durată), în mod excepţional, ameninţător sau catastrofic, care ar provoca simptome evidente de disperare la cele mai multe persoane.
Criterii de diagnostic clinic
- revenirea repetată a evenimentului traumatic în amintiri invadante; vise; coşmaruri;
- apar în context durabil de "anestezie psihică" şi de stări emoţionale, de detaşare în raport cu ceilalţi;
- insensibilitate la mediu, anhedonie;
- evitarea activităţilor sau situaţiilor care pot redeştepta amintirea traumei;
- hiperactivitate neurovegetativă cu hipervigilenţă, insomnie asociată cu anxietate, depresie, idei suicidare;
- perioada dintre traumă şi apariţia simptomelor variază de la săptămâni la câteva luni;
- evoluţie fluctuantă spre vindecare sau evoluţie cronică pe durată mare de câţiva ani antrenând o modificare durabilă a personalităţii.
Diagnostic funcţional
Se elaborează prin aprecierea clinică a intensităţii tulburărilor psihice şi a prognosticului bolii, conform criteriilor de diagnostic DSM-IV-TR, a examinării psihologice, paraclinice, EEG şi neuroimagistice (CT), precum şi a investigaţiei sociale.
Criteriile | Diagnosticul funcţional | Incapacitatea adaptativă | Aptitudinea | Gradul de invaliditate |
evoluţie spre vindecare, de aproximativ 6 luni | Deficienţă psihică uşoară | 0-49% | AL 6 luni | Păstrată |
evoluţie de peste 6 luni | Deficienţă psihică medie | 50-75% | IPALR | Gradul III |
* Aprecierea diagnosticului funcţional va fi făcută în conformitate cu criteriile clinice şi funcţionale centrate pe aplicarea GAFS (Global Assessment of Functioning Scale) - vezi secţiunea III.
Tulburare de adaptare ((ICD 10: F43.2) Se va clasa AL - deficienţă funcţională uşoară - Incapacitate adaptativă 20-49%. După 6 luni se va reevalua şi se va încadra APT sau AL funcţie de persistenţa simptomatologiei.