Secţiunea 1 - EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP ÎN AFECTAREA FUNCŢIILOR PIELII - Criterii din 2007 MEDICO-PSIHOSOCIALE DE ÎNCADRARE ÎN GRAD DE HANDICAP

M.Of. 885 bis

Ieşit din vigoare
Versiune de la: 28 Martie 2022
SECŢIUNEA 1:EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP ÎN AFECTAREA FUNCŢIILOR PIELII
Afectarea funcţiei de protecţie şi reparatorie a pielii*
* Se referă la:
1.Dermatoze:
a)În psoriazis (dermatoză cu evoluţie cronică şi tendinţă la recidive):
- psoriazis pustulos
- generalizat
- palmo - plantar
- psoriazis eritrodermic
- psorizis artropatic
b)Pemfigus - afecţiune cutanată autoimună, caracterizată prin bule intradermice şi eroziuni extinse;
c)Ihtioza ereditară caracterizată prin acumularea excesivă de scuame pe suprafaţa pielii. Poate fi asociată cu manifestări de tip polinevritic, tulburări mentale. Poate fi întâlnită şi în unele boli sistemice.
d)Epidermoliza buloasă (simplă sau distrofică):
- în formele esofagiene cu stenoze cicatriceale
- în formele retiniene cu dezlipire de retină
2.Dermatomiozite:
- în formele cu scleroză musculară cronică şi difuză,
- în formele care determină deformaţii ireductibile ale membrelor.
3.Neurofibromatoza Recklinghausen:
- Afecţiune congenitală caracterizată prin tumorete cutanate şi noduli subcutanaţi localizaţi pe traiectul nervilor periferici;
- Se pot asocia cu afectări cerebrale şi viscerale.
4.Tumori maligne ale pielii, de ex. melanomul.

AFECŢIUNE

PARAMETRI FUNCŢIONALI

DEFICIENŢĂ UŞOARĂ

DEFICIENŢĂ MEDIE

DEFICIENŢĂ ACCENTUATĂ

DEFICIENŢĂ GRAVĂ

HANDICAP UŞOR

HANDICAP MEDIU

HANDICAP ACCENTUAT

HANDICAP GRAV

Dermatoze

Psoriazis

Se vor selecta în funcţie de manifestările structurale:

- Examen fizic amănunţit;

- Examen dermatologic;

- Examen bioptic (în cazul în care sugerează malignitate);

- Puncţie-biopsie;

- Examen microscopic asupra produselor obţinute după răzuire;

- Culturi-antibiogramă;

- Vizualizarea pielii în camera întunecată cu lampă Wood;

- Teste de imunofluorescenţă (imunelectroforeză);

- Glicemie;

Examen radiologic (în cazul complicaţiilor articulare secundare).

Psoriazis localizat, sensibil la tratament.

Psoriazis cronic cu acutizări frecvente.

Psoriazis generalizat sau artropatic neinfluenţat de tratament.

Formele maligne de psoriazis pustulos cu pusee subintrante, ca şi în cel artropatic, cu tulburări grave de gestualitate, locomoţie.

Pemfigus

 

În formele cronice cu evoluţie prelungită.

În formele cronice generalizate cu răspuns inconstant şi invizibil la tratament, cu reacţii adverse şi complicaţii

Ihtioza ereditară

În formele cu hiperkeratoză la plante sau/şi palme care limitează ortostatismul sau/şi gestualitatea.

În formele cu hiperkeratoză generalizată, epidermolitice (eritrodermia ihtioziformă congenitală buloasă) cu evoluţie îndelungată, care necesită tratament îndelungat >= 1 an.

Epidermoliza buloasă

- În formele esofagiene cu stricturi esofagiene;

- În formele retiniene cu dezlipire de retină;

Evaluare grad de handicap în funcţie de intensitatea tulburărilor de nutriţie (deficit ponderal) şi de afectarea funcţiilor acuităţii vizuale - vezi criterii de evaluare grad de handicap în afectarea funcţiei vizuale.

Dermatomiozită

În formele incipiente

În formele cu modificări cutanate cu alterări funcţionale medii

În formele cu alterări avansate ale funcţiei motorii cu sclerodermie sistemică

În formele cu tulburări mari de gestualitate, tulburări ventilatorii restrictive severe, tulburări digestive, de deglutiţie

Neurofibromatoză Recklinghausen

În formele cu afectare:

- de nervi periferici,

- cerebrală,

- viscerală;

Evaluare grad de handicap în raport de intensitatea tulburărilor funcţionale neurologice, psihice, locomotorii, digestive şi generate de afectarea funcţiei respective

Tumori maligne ale pielii

 

 

În formele cu metastazare directă la piele

În formele cu metastazare la organe interne, inoperabile, cu pierderea capacităţii de autoservire şi cu necesitatea de îngrijire permanentă

 

DERMATOZE

DERMATOMIOZITĂ

NEUROFIBROMATOZĂ RECKLINGHAUSEN

TUMORI MALIGNE ALE PIELII

Activităţi - limitări

Participare - necesităţi

Activităţi - limitări

Participare - necesităţi

Activităţi - limitări/Participare - necesităţi

Activităţi - limitări/ Participare - necesităţi

UŞOR

Orice activitate fără limitări.

Participare fără restricţii.

Orice activitate fără limitări.

Participare fără restricţii.

Prezentate la persoanele cu afectări ale unor funcţii neurologice, psihice, locomotorii şi de Nutriţie

În raport de structură, funcţiile afectate şi intensitatea deficienţei sau deficienţelor pe care le generează, pierderea capacităţii de autoservire şi de autoîngrijire

MEDIU

Orice activitate cu evitarea expunerii la soare, variaţii termice.

Fără restricţii cu condiţia de a se asigura o îmbrăcăminte adecvată. Preocup are pentru autoîngrijire şi igienă personală.

Orice activitate în condiţii de confort organic.

Fără restricţii cu asigurarea igienei personale.

ACCENTUAT

- Activităţi în condiţii de confort organic, evitarea mediului prea cald, umed, uscat, cu substanţe iritante pentru piele.

- Activităţi fără suprasolicitare fizică sau psihică.

Asigurarea unui mediu socio-familial şi de igienă personală care să nu agraveze afectarea funcţiilor de protecţie şi reparatorie ale pielii.

Activităţi fără suprasolicitare fizică, gestuală +/- posturală în condiţii ambientale adecvate.

Măsuri compensatorii sau adaptări ale locului de muncă pentru reducerea efortului fizic, gestual, +/- postural.

GRAV

- Limitarea majoră a gestualităţii sau/şi autonomiei

- Limitarea capacităţii de autoîngrijire pentru majoritatea activităţilor curente în funcţie de forma clinică, tulburări funcţionale predominante.

- Sprijin pentru suplinirea capacităţii de autoîngrijire pentru activităţile vieţii cotidiene.

- Sprijin pentru limitarea autonomiei locomotorii prin dispozitive de mers, cadru, cârje

Dependent total sau aproape total pentru activităţile de bază ale vieţii.

Asistenţă din partea altei persoane pentru îngrijire şi suplinirea pierderii capacităţii de autoservire.