Secţiunea 4 - D. FUNCŢIILE SISTEMULUI RESPIRATOR - Criterii din 2007 MEDICO-PSIHOSOCIALE DE ÎNCADRARE ÎN GRAD DE HANDICAP

M.Of. 885 bis

Ieşit din vigoare
Versiune de la: 28 Martie 2022
SECŢIUNEA 4:D. FUNCŢIILE SISTEMULUI RESPIRATOR
EVALUAREA GRADULUI DE HANDICAP ÎN AFECTAREA FUNCŢIILOR SISTEMULUI RESPIRATOR*
* 1.În afecţiunile respiratorii cronice,contractate precoce (copilărie,adolescenţă până 26 ani), care determină tulburări funcţionale permanente sau care riscă să devină permanente, de exemplu: astmul bronşic, anomalii congenitale, agenezie pulmonară parţială, BPOC, pneumopatii interstiţiale fibrozante difuze, bronşiectazii supuraţii bronhopulmonare, tuberculoză pulmonară activă, tuberculoză pulmonară operată, sindromul post tuberculos;
2.Cancerul bronho-pulmonar;
3.Transplantul pulmonar.

PARAMETRI FUNCŢIONALI

DEFICIENŢA UŞOARĂ

DEFICIENŢA MEDIE

DEFICIENŢA ACCENTUATĂ

DEFICIENŢA GRAVĂ

HANDICAP UŞOR

HANDICAP MEDIU

HANDICAP ACCENTUAT

HANDICAP GRAV

- Evaluarea ventilaţiei pulmonare (metoda spirografică şi pneumotahografică) = severitatea disfuncţiei ventilatorii (reducere VEMS faţă de valoarea teoretică sau scăderea ventilaţiei maxime);

- Evaluarea globală a schimburilor gazoase (gazanaliza sângelui arterial, în repaos şi eventual în condiţii de efort)**;

- Aprecierea adaptării la efort (teste de efort) = capacitatea maximă de prestaţie***;

- Mecanică pulmonară;

- Pletismografie - determinarea rezistenţei la flux

- Examen radiologic;

- EKG;

- CT,RMN (dacă este cazul);

- Examen histologic (dacă este cazul).

VEMS >= 60 %

PaO2 <= 70 mmHg (hipoxie uşoară).

VEMS 59 - 40 %

PaO2 = 69 - 60 mmHg (hipoxie medie).

VEMS = 40 - 30 %

PaO2 = 59-45 mmHg

PaO2 = 44 - 35 mmHg

(severă)

(hipoxie accentuată/severă).

VEMS = < 30 %

Pa O2 < 35 mmHg

PaCO2 > 70 mmHg

(hipoxie gravă)

Hipercapnie ICC dreaptă (CPC).

** Se poate determina:
- presiunea parţiala a O2 în sângele arterial sistemic (Pa O2) - Valori normale: 78 - 100mmHg
- presiunea parţială a CO2 în sângele arterial sistemic (Pa CO2) - Valori normale: 35 - 45 (în medie 40 mm Hg)
- saturaţia O2 a Hb în sângele arterial sistemic (Sa O2)- Valori normale = 95%
*** - reducere uşoară 150 - 110 w
- reducere medie 110 - 80 w
- reducere accentuată 80 - 35 w
- reducere gravă < 35w
 

ACTIVITĂŢI - LIMITĂRI

PARTICIPARE - NECESITĂŢI

HANDICAP UŞOR

Se vor evita activităţile cu solicitări energetice excesive, în mediu cu variaţii termice şi noxe respiratorii.

Asigurarea unor condiţii de micro şi macroclimat adecvat în scopul prevenirii manifestărilor spastice bronşice - agravării tulburărilor funcţionale în funcţie de structura anatomică afectată.

HANDICAP MEDIU

Capacitate redusă de adaptare la efort. Sunt indicate activităţi fără suprasolicitare fizică, în mediu de confort, fără expunere la intemperii, noxe respiratorii (praf-pulberi), de exemplu: activităţi de birou cu pregătire superioară sau medie sau activităţi meşteşugăreşti.

- Măsuri de adaptare a locului de muncă pentru a reduce efortul fizic necesar;

- Preocupare pentru ameliorarea microclimatului profesional în cazul existenţei unor factori nefavorabili la locul de muncă.

HANDICAP ACCENTUAT

- Sunt indicate activităţi statice cu solicitare fizică redusă.

- Este limitată major capacitatea de adaptare la efort fizic datorită hipoxiei.

- Se vor evita expunerea la micro sau macroclimat necorespunzător, deplasările posturale pe distanţe mari sau urcarea de trepte, care implică efort şi agravează insuficienţa respiratorie.

Este necesară:

- diminuarea efortului fizic prin mijloace auxiliare tehnico-mecanice de ridicare şi transportare a greutăţilor;

- asigurarea unor condiţii de micro şi macroclimat corespunzător, fără noxe respiratorii - mediu uscat, umed, rece, cu variaţii termice, cu praf (pulberi nocive bronho-pulmonare);

- sprijin, din partea agenţilor economici, pentru monitorizare medicală.

HANDICAP GRAV

Lipseşte în totalitate sau aproape în totalitate capacitatea de autoservire şi autoîngrijire din cauza insuficienţei respiratorii manifeste/severe şi complicaţiilor secundare (CPC), neinfluenţate de acţiunile recuperatorii particularizate structurii respiratorii afectate.

- Necesită asistent personal.

- Trebuie să se asigure oxigenoterapia permanentă (dacă este cazul).

4.Persoanele dependente de oxigenoterapie de lungă durată, a cărei durată de administrare cotidiană este de minimum 15 ore pe zi, indiferent de vârsta de debut a afecţiunii.